Pira tingkat keracunan Omicron sing wis mudhun? Pirang-pirang panliten ing jagad nyata nuduhake

"Virulensi Omicron meh padha karo influenza musiman" lan "Omicron kurang patogen tinimbang Delta". …… Bubar iki, akeh kabar babagan virulensi galur mutan makutha anyar Omicron sing nyebar ing internet.

Pancen, wiwit munculé galur mutan Omicron ing November 2021 lan prevalensi globalé, riset lan diskusi babagan virulensi lan transmisi terus ditindakake. Apa profil virulensi Omicron saiki? Apa sing dikandhakake riset babagan iki?

Maneka warna panliten laboratorium: Omicron kurang virulen
Nyatane, wiwit Januari 2022, panliten saka Fakultas Kedokteran Li Ka Shing Universitas Hong Kong nemokake yen Omicron (B.1.1.529) bisa uga kurang patogen dibandhingake karo galur asli lan galur mutan liyane.
Ditemokake yen galur mutan Omicron ora efisien nggunakake protease serin transmembran (TMPRSS2), dene TMPRSS2 bisa nggampangake invasi virus menyang sel inang kanthi mbelah protein lonjakan virus corona anyar. Ing wektu sing padha, para peneliti mirsani yen replikasi Omicron mudhun sacara signifikan ing garis sel manungsa Calu3 lan Caco2.

Sumber gambar internet

Ing model tikus k18-hACE2, replikasi Omicron suda ing saluran pernapasan ndhuwur lan ngisor tikus dibandhingake karo galur asli lan mutan Delta, lan patologi paru-parune kurang parah, dene infeksi Omicron nyebabake penurunan bobot lan mortalitas sing luwih sithik tinimbang galur asli lan mutan Alpha, Beta lan Delta.
Mulane, para peneliti nyimpulake yen replikasi lan patogenisitas Omicron mudhun ing tikus.

Sumber gambar internet

Ing tanggal 16 Mei 2022, Nature nerbitake makalah dening Yoshihiro Kawaoka, ahli virologi terkemuka saka Universitas Tokyo lan Universitas Wisconsin, sing ngonfirmasi kanggo pisanan ing model kewan yen Omicron BA.2 pancen kurang virulen tinimbang galur asli sadurunge.

Para peneliti milih virus BA.2 urip sing diisolasi ing Jepang kanggo nginfeksi tikus lan hamster k18-hACE2 lan nemokake manawa, sawise infeksi karo dosis virus sing padha, tikus sing kena infeksi BA.2 lan BA.1 duwe titer virus sing luwih murah ing paru-paru lan irung tinimbang infeksi galur New Crown asli (p<0,0001).

Asil standar emas iki ngonfirmasi manawa Omicron pancen kurang virulen tinimbang jinis liar asli. Kosok baline, ora ana bedane sing signifikan ing titer virus ing paru-paru lan irung model kewan sawise infeksi BA.2 lan BA.1.

Sumber gambar internet

Uji viral load PCR nuduhake yen tikus sing kena infeksi BA.2 lan BA.1 duwe viral load sing luwih murah ing paru-paru lan irung tinimbang galur New Crown asli, utamane ing paru-paru (p<0,0001).

Padha karo asil ing tikus, titer virus sing dideteksi ing irung lan paru-paru hamster sing kena infeksi BA.2 lan BA.1 luwih murah tinimbang galur asli sawise 'inokulasi' nganggo dosis virus sing padha, utamane ing paru-paru, lan rada luwih murah ing irung hamster sing kena infeksi BA.2 tinimbang BA.1 - nyatane, setengah saka hamster sing kena infeksi BA.2 ora ngalami infeksi paru-paru.

Luwih lanjut ditemokake yen galur asli, BA.2 lan BA.1, ora duwe netralisasi silang sera sawise infeksi - konsisten karo apa sing wis diamati ing manungsa ing jagad nyata nalika kena infeksi mutan makutha anyar sing beda.

Sumber gambar internet

Data donya nyata: Omicron kurang kamungkinan nyebabake penyakit serius

Sawetara panliten ing ndhuwur wis njlèntrèhaké virulensi Omicron sing suda ing model kéwan laboratorium, nanging apa padha uga ing jagad nyata?

Ing tanggal 7 Juni 2022, WHO nerbitake laporan sing neliti bedane keruwetan wong sing kena infeksi sajrone epidemi Omicron (B.1.1.529) dibandhingake karo pandemi Delta.

Laporan kasebut kalebu 16.749 pasien rawat inap koroner anyar saka kabeh provinsi Afrika Selatan, kalebu 16.749 saka epidemi Delta (2021/8/2 nganti 2021/10/3) lan 17.693 saka epidemi Omicron (2021/11/15 nganti 2022/2/16). Pasien uga diklasifikasikake minangka parah, serius, lan ora serius.

kritis: wis nampa ventilasi invasif, utawa oksigen lan oksigen transnasal aliran dhuwur, utawa oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO), utawa mlebu ICU sajrone rawat inap.
-parah (abot): nampa oksigen nalika rawat inap
-ora parah: yen ora ana kondisi ing ndhuwur sing dipenuhi, pasien kasebut ora parah.

Data nuduhake yen ing klompok Delta, 49,2% serius, 7,7% kritis lan 28% saka kabeh pasien sing kena infeksi Delta sing dirawat ing rumah sakit tilar donya, dene ing klompok Omicron, 28,1% serius, 3,7% kritis lan 15% saka kabeh pasien sing kena infeksi Omicron sing dirawat ing rumah sakit tilar donya. Kajaba iku, rata-rata suwene rawat inap yaiku 7 dina ing klompok Delta dibandhingake karo 6 dina ing klompok Omicron.

Kajaba iku, laporan kasebut nganalisa faktor-faktor sing mengaruhi umur, jenis kelamin, status vaksinasi lan komorbiditas lan nyimpulake yen Omicron (B.1.1.529) ana gandhengane karo kemungkinan penyakit serius lan kritis sing luwih murah (95% CI: 0,41 nganti 0,46; p<0,001) lan risiko kematian ing rumah sakit sing luwih murah (95% CI: 0,59 nganti 0,65; p<0,001).

Sumber gambar internet

Kanggo subtipe Omicron sing beda-beda, panliten luwih lanjut uga nganalisa virulensine kanthi rinci.

Panliten kohort saka New England nganalisa 20770 kasus Delta, 52605 kasus Omicron B.1.1.529 lan 29840 kasus Omicron BA.2, lan nemokake manawa proporsi kematian yaiku 0,7% kanggo Delta, 0,4% kanggo B.1.1.529 lan 0,3% kanggo BA.2. Sawise nyetel faktor perancu, panliten kasebut nyimpulake manawa risiko kematian luwih murah kanggo BA.2 dibandhingake karo Delta lan B.1.1.529.

Sumber gambar internet

Panliten liyané saka Afrika Kidul neliti risiko rawat inap lan risiko akibat sing parah kanggo Delta, BA.1, BA.2 lan BA.4/BA.5. Asil kasebut nuduhaké yèn saka 98.710 pasien sing mentas kena infeksi sing kalebu ing analisis, 3825 (3,9%) dirawat ing rumah sakit, lan 1276 (33,4%) ngalami penyakit sing parah.

Ing antarane wong-wong sing kena infeksi mutasi sing beda-beda, 57,7% pasien sing kena infeksi Delta ngalami penyakit parah (97/168), dibandhingake karo 33,7% pasien sing kena infeksi BA.1 (990/2940), 26,2% saka BA.2 (167/637) lan 27,5% saka BA.4/BA.5 (22/80). Analisis multivariat nuduhake yen kemungkinan kena penyakit serius ing antarane wong-wong sing kena infeksi Delta > BA.1 > BA.2, dene kemungkinan kena penyakit serius ing antarane wong-wong sing kena infeksi BA.4/BA.5 ora beda banget dibandhingake karo BA.2.
Virulensine mudhun, nanging kudu waspada

Panliten laboratorium lan data nyata saka sawetara negara nuduhake yen Omicron lan subtipe kurang virulen lan kurang kamungkinan nyebabake penyakit serius tinimbang galur asli lan galur mutan liyane.

Nanging, artikel ulasan ing The Lancet edisi Januari 2022, kanthi irah-irahan 'Milder but not mild', nyathet yen sanajan infeksi Omicron nyumbang 21% saka rawat inap ing populasi Afrika Selatan sing luwih enom, proporsi wabah sing nyebabake penyakit parah cenderung mundhak ing populasi kanthi tingkat infeksi lan tingkat vaksinasi sing beda. (Nanging, ing populasi Afrika Selatan sing umume enom iki, 21% pasien rawat inap sing kena infeksi varian omicron SARS-CoV-2 duwe asil klinis sing parah, proporsi sing bisa mundhak lan nyebabake dampak sing substansial sajrone wabah ing populasi kanthi demografi sing beda lan tingkat kekebalan sing asale saka infeksi utawa vaksin sing luwih murah.)

Ing pungkasan laporan WHO sing kasebut ing ndhuwur, tim kasebut nyathet yen sanajan virulensi galur sadurunge wis suda, meh sapratelo pasien Omicron (B.1.1.529) sing dirawat ing rumah sakit ngalami penyakit parah, lan macem-macem mutan makutha anyar terus nyebabake morbiditas lan mortalitas sing dhuwur ing populasi wong tuwa, imunokompromi, utawa sing ora divaksinasi. (Kita uga pengin ngelingake yen analisis kita ora kudu dideleng minangka dhukungan kanggo narasi varian 'ringan'. Meh sapratelo pasien Omicron sing dirawat ing rumah sakit ngalami penyakit parah lan 15% tilar donya; angka sing ora signifikan……Antarane populasi sing rentan, yaiku pasien ing umur ekstrem, ing populasi kanthi beban komorbiditas sing dhuwur, ing pasien sing ringkih lan ing antarane sing ora divaksinasi, COVID-19 (kabeh VOC) terus nyumbang kanggo morbiditas lan mortalitas sing substansial.)

Data sadurunge saka Omicron nalika micu gelombang kaping lima pandemi ing Hong Kong nuduhake yen ing tanggal 4 Mei 2022, ana 9115 kematian saka 1192765 kasus sing nembe dinobatkan sajrone gelombang kaping lima (tingkat kematian kasar 0,76%) lan tingkat kematian kasar 2,70% kanggo wong sing umure luwih saka 60 taun (udakara 19,30% saka klompok umur iki durung divaksinasi).

Kosok baline, mung 2% wong Selandia Baru sing umure luwih saka 60 taun sing durung divaksinasi, sing ana hubungane karo tingkat kematian kasar sing endhek yaiku 0,07% kanggo epidemi makutha anyar.

Ing sisih liya, nalika asring ana sing mbantah manawa Newcastle bisa dadi penyakit endemik musiman ing mangsa ngarep, ana ahli akademis sing duwe pandangan sing beda.

Telung ilmuwan saka Universitas Oxford lan Pusat Riset Gabungan Uni Eropa percaya manawa tingkat keruwetan Omicron sing luwih endhek bisa uga mung kebetulan, lan evolusi antigenik sing terus cepet (evolusi antigenik) bisa uga nyebabake varian anyar.

Ora kaya uwal saka kekebalan lan transmisibilitas, sing kena tekanan evolusi sing kuwat, virulensi biasane mung 'produk sampingan' saka evolusi. Virus berkembang kanggo ngoptimalake kemampuane kanggo nyebar, lan iki uga bisa nyebabake peningkatan virulensi. Contone, kanthi nambah beban virus kanggo nggampangake transmisi, virus isih bisa nyebabake penyakit sing luwih parah.

Ora mung kuwi, virulensi uga bakal nyebabake bebaya sing winates banget sajrone panyebaran virus yen gejala sing disebabake dening virus kasebut muncul utamane mengko ing infeksi - kaya ing kasus virus influenza, HIV lan virus hepatitis C, kanggo nyebutake sawetara, sing duwe akeh wektu kanggo nyebar sadurunge nyebabake akibat sing serius.

Sumber gambar internet

Ing kahanan kaya ngono, angel prédhiksi tren galur mutan makutha anyar saka virulensi Omicron sing luwih murah, nanging kabar apike yaiku vaksin makutha anyar wis nduduhake risiko penyakit parah lan pati sing luwih murah marang kabeh galur mutan, lan tingkat vaksinasi populasi sing saya tambah kanthi agresif tetep dadi cara penting kanggo nglawan epidemi ing tahap iki.
Pangapunten: Artikel iki wis diulas kanthi profesional dening Panpan Zhou, PhD, Fakultas Kedokteran Universitas Tsinghua lan Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, USA
Reagen antigen uji mandiri Omicron ing omah